Ha sobrepasado la prueba del tiempo por su efectividad a largo plazo. Es una cirugía que consiste en la modificación anatómica del sistema digestivo para tratar de forma exitosa y definitiva la obesidad. Consta de tres partes: 1- ​Restricción de la capacidad gástrica 2- Disminución de la hormona grelina, la responsable de la saciedad o apetito 3- Disminución de la cantidad de intestino que absorbe alimentos, es decir, un acortamiento de este trayecto.

*Un mayor tiempo quirúrgico, un promedio de cirugía de entre 3 y 4 horas. *El paciente debe tomar vitaminas complejo b ya sea inyectado o sublingual de por vida e inyectarse hierro intramuscular de por vida. *El riesgo quirúrgico es mayor debido a que hay muchas anastomosis

Es una técnica laparoscópica en la cual se deja un pequeño estomago reservorio con una capacidad de 30 a 60 mililitros, este se conecta directamente con el intestino delgado más distal, con esto, al conectarlo estamos EVITANDO QUE de un metro a un metro y medio de intestino delgado en el cual no absorverá alimentos. El otro mecanismo de acción, la disminución de la grelina, consiste en cortar la parte superior del estómago en el fondo gástrico para que no se produzca la agrelina, por lo cual el paciente no tiene ansiedad por comer.

Sin embargo, en muchas de las ocasiones ante un gran riesgo anestésico por el peso de estos pacientes es posible que recomendemos a los mismos realizarse en primera instancia una cirugía de Manga Gástrica (ver aquí), que es una cirugía mucho más rápida y ayudará al paciente a bajar a un peso más adecuado; si aún no llegamos al peso deseado, entonces debemos pasar de una manga a un gastric bypass para que el paciente alcance el peso ideal.

Se realiza actualmente porque es uno de los métodos más eficaces y con mejor disminución de peso que existe, sin embargo, por su complejidad está reservada habitualmente a pacientes que tienen un índice de masa corporal alto. Hoy por hoy, en lo particular, preferimos realizarlas en pacientes con un índice de masa corporal mayor de 50. También preferimos esta cirugía en pacientes con un grado de obesidad y una diabetes tipo dos con difícil control. Es la cirugía de elección. Además, también se recomienda a pacientes con un grado de obesidad alto y sufren de reflujo gastroesofágico.

*Una mayor disminución de peso. *Resultado permanente. *Una sola intervención quirúrgica y no hay un reservorio que ajustar como es el caso de la banda gástrica.